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美式足球选手的『震荡效应』

2020-07-30 来源:K生活港

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美式足球(American Football)又称美式橄榄球,在美国是很盛行的竞技体育运动,也是许多国家的运动彩券投注标的,台湾运动彩券亦有美式足球此项投注标的。美式足球赛中球员往往会与敌队有激烈的身体冲撞,因此需穿着护具及头盔出赛;在2015年上映电影《震荡效应Concussion》,内容真实描述在2002年一位奈及利亚裔医师,从一位死亡的美式足球员身上发现「慢性创伤性脑病变」,而今越来越多研究学者投入研究这类的美式足球运动伤害。


认识慢性创伤性脑病变


脑部创伤是美式足球员一直以来最常见的运动伤害之一,球员在运动过程经常有非常激烈冲撞,预估冲击力道约60G~100G重力加速度,而人类大脑在瞬间承受100G就会有脑震荡的问题。在头颅里,大脑悬浮在脑脊髓液(Cerebrospinal Fluid)中,美式足球员每一次比赛的冲撞,发生在短短数秒间,但悬浮在脑脊髓液中的大脑,即使头颅已经停止动作,但因着惯性原理(Law of Motion),大脑仍会处于加速度和减速度的震荡现象,有许多研究指出,美式足球生涯中的职业性反覆脑损伤可能会导致慢性创伤性脑病变(Chronic Traumatic Encephalopathy,CTE),这是一种对于反覆脑震荡或头部重複遭受重击的运动员身上的一种脑部进行性疾病(Progressive Disease),会导致运动员出现失智、幻听、发狂易怒、记忆丧失、抑郁、判断力受损、肌肉萎缩和其他类似于阿兹海默症的病徵,这一类病徵被称作「拳击手脑病综合症」(Punch-Drunk Syndrome),这类脑部病变无法由电脑断层(CT)或是核磁共振(MRI)发现,大脑也没有出现萎缩现象,唯有过世后进行解剖,进行脑部组织切片染色才能确认。


 慢性创伤性脑病变(CTE)与过度磷酸化的p-tau蛋白,形成神经原纤维缠结(Neurofibrillary tangles,NFTs)细胞内异常积累有关,p-tau蛋白在正常情况下具有稳定细胞骨架(Cytoskeleton)-微管(Microtubule,MT)的功能,但异常过度磷酸化p-tau蛋白的堆积与纠结会造成细胞凋亡或引起神经退化。经脑部组织切片染色后发现,相较于正常的大脑切片,具有慢性创伤性脑病变的大脑,NFTs会显着的沉积在大脑皮质(Cortex)向内凹陷称为「沟(Sulcal)」的部位,大大影响神经的正常传导,造成美式足球员产生上述拳击手脑病综合症病徵。


美式足球选手的『震荡效应』


                                                                                                               图片来源:波士顿大学创伤性脑病研究中心


右图中,可见大量过度磷酸化的p-tau蛋白累积在大脑皮质Sulcal部位,阻塞神经正常的传递运作,影响负责心情、情绪和执行功能的细胞。


预防与治疗慢性创伤性脑病变


一般民众或许不会像美式足球员经常处于高速冲撞的环境,但无法避免在运动过程中遭遇外在因素导致脑部受到激烈震荡,与其他神经退化性tau蛋白变异一样,疾病进展与异常过度磷酸化p-tau蛋白的快速扩散有关,目前慢性创伤性脑病变(CTE)并无药物可反转病程及治癒,因此预防慢性创伤性脑病发生为重要关键。


在发生冲撞的当下,最重要的是确保运动员或一般民众在脑部受到震荡之后不要勉强返回赛场,因为在短时间内大脑的二次伤害会更为严重。运动过程中若不慎伤及脑部,除了小心脑震荡外,亦须注意其他脑损伤的病徵,例如:运动失调、认知功能障碍,视觉、听觉、情绪出现异常。在发生脑部外力撞击时除了尽速就医外,切记不可自行胡乱使用药物,例如:安眠药(无法评估意识不清原因)、抗凝血药物(加重脑部出血)等,尽量安静休息、撞击处冰敷、不可搓揉,并遵照医师指示服用一些非类固醇抗炎药(NSAIDs)减缓头痛或止吐药缓解噁心症状,在医师确认身体完全恢复前,不可进行激烈运动,以免造成二次伤害。


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